Ultima atualização: 24 de setembro de 2021

Se uma substância que é inofensiva em si mesma faz seu sistema imunológico enlouquecer de repente, se um pão de trigo é de repente tabu e olhar para o menu não é apenas uma questão de interesse, mas uma necessidade, então você não é estranho à doença celíaca. O seguinte explica a doença com mais detalhes e lhe diz como ela pode ser reconhecida e tratada.




O que é doença celíaca?

A doença celíaca é uma inflamação do intestino delgado. Este processo é acionado pelo sistema imunológico. O sistema de defesa imunológica joga o jogo errado e considera o glúten, que é em si uma proteína inofensiva do glúten, como um perigoso invasor.

Isto leva a uma reação exagerada no corpo e o sistema imunológico faz tudo o que pode para tornar o suposto inimigo inofensivo. À medida que a doença progride, a membrana mucosa do intestino delgado se torna cada vez mais danificada. Como as vilosidades intestinais são perdidas, a absorção de alimentos é impedida.

Os sintomas são desencadeados assim que a pessoa afetada come alimentos contendo glúten. Isto nem sempre é claramente reconhecível, porque a proteína de glúten se esconde em muitos alimentos diferentes. Grãos como cevada, trigo, centeio, espelta verde ou espelta são principalmente carregados com glúten.

Um café da manhã tradicional alemão com todos os tipos de produtos cozidos geralmente contém uma grande quantidade de glúten. (Fonte da imagem: pixabay.com / romanov)

Em um corpo saudável, o glúten é quebrado pela enzima transglutaminase do tecido. Quando a enzima e o glúten se encontram na mucosa intestinal, as reações inflamatórias descritas ocorrem. Se a doença celíaca permanece não diagnosticada, ela pode se tornar crônica.

Se os componentes dos alimentos não puderem mais ser suficientemente absorvidos e passados para a corrente sanguínea, podem ocorrer sintomas de deficiência. O corpo então não é mais suficientemente suprido com vitaminas, nutrientes e minerais.

Sou alérgico ou doente?

Até mesmo a ciência contesta esta pergunta. A doença celíaca parece estar em algum lugar no meio. Há sinais de uma alergia, assim como características de uma doença auto-imune. As alergias causam uma reação exagerada no corpo. As substâncias que são realmente inofensivas não são toleradas e são rejeitadas pelo organismo.

Este é definitivamente também o caso do glúten. Entretanto, há uma diferença essencial para uma simples alergia. O corpo também forma anticorpos contra suas próprias estruturas. A ciência hoje, portanto, gosta de falar de uma forma híbrida entre alergia e doença do sistema imunológico. No entanto, os especialistas não falam de alergia ao glúten.

Quão comum é a doença celíaca?

Não há números exatos sobre isso. Apenas alguns anos atrás, presumiu-se que havia uma pessoa afetada entre cerca de 1.500 pessoas. No entanto, estes números não são mais sustentáveis. Estudos têm mostrado que na Alemanha a prevalência da doença é de 1:100. Entretanto, nem todos os afetados pela doença celíaca estão automaticamente doentes.

Na verdade, até 90% das pessoas afetadas pela intolerância ao glúten não tem idéia do que está errado com elas. Os sintomas são bastante atípicos ou não estão presentes em absoluto. Apenas cerca de 15% de todas as pessoas afetadas têm a gama completa de sintomas descritos aqui.

Você pode desenvolver a doença celíaca em qualquer idade. Uma maior incidência de intolerância ao glúten pode ser observada em bebês e crianças pequenas entre um e oito anos de idade e em adultos entre 20 e 50 anos de idade.

O que causa a doença celíaca?

Aqui, também, a ciência ainda não está realmente certa. Porque o sistema imunológico considera o glúten como um corpo estranho só pode ser especulado. O sistema imunológico fica fora de controle e de repente se volta contra as substâncias do próprio corpo ao invés de exercer sua função protetora como de costume. Esta reação em cadeia não pode ser detida e as inflamações se desenvolvem. Normalmente, a mucosa intestinal parece enrugada.

As vilosidades intestinais aumentam a área da superfície do intestino. Os alimentos podem ser absorvidos mais rapidamente e liberados no sangue. A doença celíaca destrói as vilosidades intestinais e assim muda a estrutura da mucosa intestinal. Uma interação de vários fatores é considerada responsável pelo desenvolvimento da doença. As predisposições genéticas certamente também desempenham um papel.

No entanto, os estudos sobre isso ainda estão na sua infância. De acordo com as pesquisas atuais, pode-se assumir que existe uma interação entre a predisposição genética e várias influências ambientais. Em cerca de 35 % das pessoas afetadas, certas proteínas foram encontradas no organismo. Estas são as substâncias HLA DQ2 e DQ8.

As pessoas que têm estas proteínas têm cerca de três vezes o risco de serem afetadas pela doença celíaca. Também tem sido observado que a predisposição genética é freqüentemente transmitida em parentes de primeiro grau. Mas a presença de uma predisposição genética provavelmente não é suficiente para, em última instância, desencadear a doença.

Os genes também são detectáveis nos corpos de muitas pessoas saudáveis. Os fatores externos que promovem o desenvolvimento da doença incluem

  • estresse mental
  • sobrecarga física e estresse
  • aumento do consumo de álcool
  • Infecções fúngicas no corpo

Eu tenho um risco maior de desenvolver a doença celíaca?

Além dos fatores mencionados, há também um risco maior de desenvolver a doença se já existir uma doença auto-imune. A pesquisa nesta área também está longe de estar completa. Se você sofre das seguintes doenças, a probabilidade de desenvolver a doença celíaca é significativamente maior

  • Doenças da glândula tireóide
  • Inflamação do fígado
  • Hepatite
  • Diabetes Tipo 1
  • Síndrome de Turner
  • Síndrome de Down

Quais sintomas a doença celíaca causa?

Existem claras diferenças nos sintomas entre crianças e adultos. Isso muitas vezes torna difícil reconhecer a doença sem dúvida. Portanto, não é raro que os afetados só descubram qual é o seu problema real após meses ou mesmo anos. Os sintomas são mais óbvios nas crianças. Os bebês mostram os primeiros sintomas quando são alimentados com alimentos para bebês com cerca de quatro a cinco meses de idade, o que introduz componentes de cereais no corpo.

Os sintomas típicos da doença celíaca na infância incluem

  • Diarréia
  • Constipação
  • mudança, fezes com cheiro fétido
  • abdômen inchado
  • Perda do apetite
  • cor da pele pálida
  • Deficiência de ferro
  • Distúrbios de desenvolvimento

No decorrer desses sintomas, as crianças também desenvolvem mudanças em sua natureza. Se os pequenos se retirarem, se tornarem chorões ou agressivos e perderem o interesse em jogar, um médico deve ser consultado com urgência. Os jovens adultos têm sintomas mais distintos. Pessoas que são afetadas pela intolerância ao glúten pela primeira vez por volta dos 40 anos de idade raramente sofrem de uma série de reclamações atípicas, o que torna difícil fazer um diagnóstico. Reclamações típicas em adultos jovens

  • Diarréia
  • Barriga inchada
  • Perda de peso
  • Fadiga
  • Fome
  • Náusea

Reclamações típicas na vida adulta

  • Ventre inchado
  • Perda de peso
  • banquetas gordurosas
  • Dor nos ossos

Estes sintomas também podem indicar doença celíaca em adultos, mas geralmente não são reconhecidos precocemente

  • Disfunção da tireóide
  • Epilepsia
  • Prurido na pele
  • elevação das enzimas hepáticas
  • Cegueira noturna
  • Enxaquecas
  • Depressão
  • Infertilidade
  • Distúrbios de função motora

Embora as possibilidades de diagnóstico tenham melhorado nos últimos anos e também haja geralmente uma maior compreensão da doença, não é incomum passar anos antes que diagnósticos definitivos sejam feitos em adultos. Apenas raramente os sintomas típicos aparecem.

Muitas vezes, existem apenas sinais individuais da doença de uma forma bastante fraca. É particularmente comum que apenas uma deficiência de ferro possa ser detectada nas pessoas afetadas. A causa disso, entretanto, permanece em aberto. No caso de artrite ou osteoporose, os sinais gerais de desgaste são mais suspeitos do que a intolerância ao glúten.

A doença celíaca também pode progredir sem sintomas?

Existem de fato formas da doença que quase não causam queixas. Os afetados podem se sentir cansados e fatigados, mas de outra forma não mostram nenhum dos sintomas mencionados. No entanto, os anticorpos podem ser detectados no sangue e as mudanças típicas na mucosa intestinal também podem ser reconhecidas.

Os anticorpos da doença celíaca podem ser detectados frequentemente antes que as vilosidades intestinais se percam e as mudanças características na mucosa intestinal apareçam. Ainda não é necessário tomar medidas apropriadas nesta fase, pois não necessariamente tem que resultar em doença celíaca.

Tipo de doença celíaca Explicação
Doença celíaca definida os sintomas típicos ocorrem. A decomposição das vilosidades intestinais pode ser claramente vista.
Doença celíaca sintomática Os sintomas são apenas ligeiros e pouco específicos. O diagnóstico é difícil de fazer.
doença celíaca subclínica Há uma clara ruptura das vilosidades intestinais. No entanto, os sintomas dificilmente estão presentes
doença celíaca potencial A pessoa afectada tem problemas com a defesa imunitária. No entanto, as vilosidades intestinais estão intactas.
doença celíaca latente após uma dieta sem glúten, a doença persiste apesar da regeneração das vilosidades intestinais

Em resumo, a doença celíaca pode ser dividida em vários subtipos:

Durante esta anamnese detalhada, não apenas suas queixas atuais, mas também suas doenças anteriores serão discutidas. Se o médico já suspeita da doença celíaca, você pode ser questionado sobre algumas das seguintes perguntas

  • Você perdeu peso recentemente sem nenhuma razão?
  • Você tem dores de estômago freqüentes?
  • Você sofre de diarréia ou constipação?
  • Você já notou alguma mudança na aparência da sua pele?
  • Algum membro de sua família sofre de intolerância ao glúten?

Uma vez terminada a conversa introdutória, seguirá um exame físico. O médico irá primeiro verificar a pele para detectar quaisquer anormalidades. Ele provavelmente também irá palpar e ouvir o abdômen e verificar os sons intestinais. Ao palpar o abdômen, também pode ser detectada retenção de água ou espessamento intestinal.

Entretanto, um diagnóstico definitivo só pode ser feito uma vez que outros exames tenham sido realizados. Uma biópsia de intestino delgado é geralmente realizada. O procedimento é inofensivo e não leva mais do que quinze minutos. Para a biópsia, uma sonda de câmera deve entrar no intestino delgado. Isto é inserido através da boca e passa pelo esôfago e estômago até o intestino delgado.

Várias amostras de tecido são coletadas, que são então examinadas após o procedimento. Os anticorpos no sangue são determinados através de um teste de doença celíaca. Se a doença já estiver avançada, o teste também pode ser feito através da respiração.

Amostras de tecidos não são necessárias se níveis elevados de anticorpos tiverem sido determinados e uma predisposição genética também estiver presente. No entanto, uma biópsia é geralmente necessária e também é realizada em crianças. Neste caso, você deve recorrer a profissionais experientes. Eles executam o procedimento com equipamentos especialmente desenvolvidos para crianças. Os auto-testes também estão disponíveis. No entanto, você não deve confiar neles. Estes testes não são 100% confiáveis.

Como eu posso me testar para a doença celíaca?

Isto é basicamente muito simples e similar a um teste de gravidez. Os kits de teste podem ser comprados no balcão das farmácias e também podem ser encomendados online. O teste requer uma pequena gota de sangue ao invés de urina. O teste consiste em uma lanceta para extrair o sangue, um tubo capilar, um recipiente de reação, uma solução de teste e uma pipeta. Você pica seu dedo com a lanceta até que uma pequena gota de sangue seja visível. Isto é pego com o tubo capilar e sacudido suavemente.

Mesmo uma pequena gota de sangue pode lhe dar informações sobre sua tolerância ao glúten ou intolerância. (Fonte da imagem: pixabay.com / fotoblend)

O líquido é então tomado com a pipeta e colocado no campo de teste no cassete de teste fornecido. Leva apenas alguns minutos até que você consiga ler o resultado da descoloração. Especialistas aconselham contra esses autoteste. Os testes parecem ser muito imprecisos e não são substitutos para os exames acima mencionados por um especialista.

Como a doença celíaca pode ser tratada?

Primeiro a má notícia: não há nenhum medicamento que possa fazer a doença desaparecer. Aqueles que sofrem da doença celíaca têm que viver com ela para o resto de suas vidas. Entretanto, os sintomas podem ser muito bem controlados, ou até mesmo desaparecer completamente, se uma dieta consistente e sem glúten for seguida.

Você terá que ser paciente. Você não vai se sentir melhor imediatamente após a mudança necessária na dieta. Pode levar cerca de seis meses para que os sintomas diminuam. É necessário comer uma dieta completamente livre de glúten. Se você cair da carroça ou comer glúten escondido porque você não sabe o que está comendo, você corre o risco de ter novos sintomas.

Isso significa que o único método de tratamento possível é uma mudança completa na dieta e o ajuste associado dos hábitos de vida. Se já existem sintomas de deficiência na doença celíaca avançada, estes são compensados com a ingestão de preparados vitamínicos e minerais. Outros medicamentos não são indicados ou recomendados para a doença celíaca.

A doença celíaca pode ser bem tratada?

Na maioria dos casos, é suficiente eliminar o glúten da dieta. Os sintomas agudos desaparecerão após alguns dias. No entanto, existe uma forma rara da doença. Nas pessoas afetadas, os sintomas não diminuem após a mudança na dieta. Cerca de 1,5 % de todas as pessoas afetadas pela doença celíaca sofrem de doença celíaca refratária.

Se não houver melhora mesmo meses após a mudança na dieta, esta forma de doença celíaca pode ser assumida. Os sintomas que ocorrem podem ser tratados com medicamentos. Como essa rara forma da doença pode ser tratada é o tema de pesquisas atuais.

Quais alimentos eu posso comer com a doença celíaca e quais não?

Só porque você deve parar de comer glúten de repente não significa que agora você está totalmente restrito em sua dieta, como era freqüentemente pensado no início. Pelo contrário, existe uma grande variedade de alimentos sem glúten.

Uma dieta sem glúten é saudável?

O fato é que você não sofrerá de nenhum sintoma de deficiência ao evitar o glúten. Entretanto, não se pode dizer que uma dieta sem glúten seja geralmente saudável. Se faltar glúten, isto é compensado em muitos produtos com um aumento da proporção de gorduras, sais e edulcorantes.

Ao fazer compras, fique de olho na lista de ingredientes. Se você comprar produtos prontos, procure pelo rótulo "sem glúten". Como em qualquer dieta, é melhor você mesmo cozinhar fresco. Os alimentos sem glúten não são automaticamente mais saudáveis. Pode-se dizer que evitar o glúten leva a uma dieta que não é mais saudável ou mais prejudicial do que os alimentos convencionais. Tudo depende de como você organiza sua dieta para garantir a variedade.

Quão perigosos são os sintomas de deficiência na doença celíaca?

Se os sintomas de deficiência ocorrem depende da progressão da doença Se os ataques do próprio sistema imunológico do paciente já causaram inflamação intestinal maciça, a absorção de nutrientes torna-se cada vez mais prejudicada. Isto freqüentemente leva a um déficit das seguintes vitaminas e oligoelementos

  • Vitamina A
  • Vitamina B6
  • Vitamina B12
  • Vitamina K
  • Ácido fólico
  • Ferro
  • Magnésio
  • Cálcio

Torna-se perigoso, por exemplo, se houver uma deficiência de ferro, vitamina B12 e ácido fólico. Isto pode levar à anemia (falta de sangue). Se você sofre mais de cãibras musculares, você provavelmente não está ingerindo cálcio suficiente. A falta de vitamina K leva a hemorragias graves.

As vitaminas e minerais em falta geralmente podem ser fornecidos na forma de comprimidos, cápsulas ou pó. Em casos particularmente severos, as infusões também podem parecer necessárias.

Posso proteger meu bebê da doença celíaca?

Se você tem uma intolerância ao glúten ou se já existem casos da doença em sua família, a melhor proteção para seu filho é amamentá-lo o máximo de tempo possível. A proteção contra a doença celíaca é construída através do leite materno. Estudos confirmaram isso. Pesquisadores na Suécia e nos EUA chegaram à conclusão de que bebês mais velhos a quem são dadas pequenas quantidades de alimentos contendo glúten também podem construir proteção contra a doença.

De acordo com resultados de pesquisas, a amamentação e especialmente o leite materno podem fortalecer seu filho contra a intolerância ao glúten. (Fonte da imagem: pexels.com / bruce mars)

Esta função de proteção ocorre mais frequentemente em crianças que têm cerca de seis meses de idade. Embora essas crianças sejam menos propensas a sofrer de doença celíaca mais tarde, o risco aumenta se a mudança para uma dieta baseada em cereais já tiver sido feita no terceiro ou quarto mês.

Se houver suspeita de doença celíaca em bebês e crianças pequenas, você deve consultar um médico imediatamente. Se a doença celíaca permanece sem diagnóstico e sem tratamento nesta idade, a criança corre o risco de sérios danos ao desenvolvimento causados pela falta de vitaminas e minerais.

Posso prevenir a doença celíaca como adulto?

A doença celíaca não pode realmente ser prevenida na vida adulta. Um estilo de vida saudável e consciente, uma dieta saudável, pouco estresse e baixo consumo de álcool são certamente benéficos. Se houver uma predisposição genética, a doença pode até mesmo ser evitada através de um estilo de vida consciente.

Entretanto, não há garantia através de medidas preventivas gerais. A única possibilidade é evitar completamente os alimentos que contêm glúten. Entretanto, se você não tiver sintomas e não estiver geneticamente predisposto, esta medida faz pouco sentido e não é recomendada ou mesmo medicamente necessária.

Que estudos existem e qual é o estado atual das pesquisas sobre a intolerância ao glúten?

Há alguns estudos e revisões recentes que mostram que a pesquisa sobre a doença é uma prioridade comum. Uma revisão recente avaliou 40 artigos publicados entre 1987 e 2017. O foco era a relação entre as dores de cabeça e a doença celíaca. Foi claramente confirmado que a abstenção do glúten também tem um efeito positivo sobre as dores de cabeça.

Isto sugere um link. Pessoas que estão procurando a causa de dores de cabeça recorrentes devem ser testadas para a doença celíaca. Um estudo sobre o valor dos alimentos sem glúten foi publicado na revista "Plant Foods for Human Nutrition". A qualidade dos alimentos sem glúten pode ser equiparada à dos produtos que contêm glúten.

Biscoitos, pão, substitutos de pão e cereais matinais foram examinados. Na Itália, um estudo analisou o consumo de aveia por crianças afetadas pela doença celíaca. O estudo durou um período de 15 meses. O estudo duplo incluiu crianças entre quatro e quatorze anos de idade. Eles estavam em uma dieta sem glúten há pelo menos dois anos.

Os participantes do estudo deveriam consumir produtos sem glúten com ou sem aveia por duas vezes seis meses. No meio, houve um período de um quarto de ano onde a dieta clássica sem glúten foi mantida. Os resultados do estudo mostraram que a ingestão de aveia não contaminada não tem efeitos negativos e que elas podem ser consumidas pelas crianças afetadas a qualquer momento.

Fatos e números sobre a doença celíaca

A incidência da doença celíaca varia de país para país e é crucialmente relacionada à proporção de trigo na dieta de cada país. Em média, leva quatro anos até que seja feito um diagnóstico claro da doença celíaca. No momento do diagnóstico, 34% das pessoas afetadas têm mais de 20 anos de idade.

Estudos chegaram à conclusão de que até agora apenas 3% dos diagnósticos de doenças celíacas foram claramente estabelecidos. Portanto, assume-se que o número de casos não relatados é extremamente alto. A prevalência da doença celíaca em países selecionados

  • Saara Ocidental: 5.6
  • México: 1,5 a 3,5
  • Turquia: 0.8 a 2.5
  • Escandinávia: 2 a 3
  • Índia: 1.04 a 1.44 %
  • EUA: 1

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