Ultima atualização: 6 de outubro de 2021

A dieta correta é uma questão complexa para muitas pessoas. Se as intolerâncias alimentares estão presentes, tudo isso se torna ainda mais difícil. Se ocorrer aumento da dor abdominal e diarréia, estes podem ser sintomas de uma intolerância ao glúten. Para evitar danos a longo prazo, as pessoas com tais sintomas devem contatar um médico.

Neste artigo, nós explicamos a você o que é exatamente uma intolerância ao glúten e como você pode reconhecê-la. Finalmente, nós lhe damos dicas valiosas sobre o que você deve considerar em sua dieta se você sofre de intolerância ao glúten.




O mais importante

  • A intolerância ao glúten é desencadeada por um mau funcionamento do sistema imunológico. Os sintomas são causados por um ataque à parede da mucosa intestinal.
  • Os sintomas que ocorrem podem ser divididos em reações diretas e indiretas. Reações diretas incluem todas as reações do trato gastrointestinal, tais como dor abdominal ou diarréia. A reação indireta é principalmente o dano conseqüente a longo prazo.
  • A fim de se livrar dos sintomas, é preciso mudar a dieta de forma consistente. Todos os alimentos que contêm glúten devem ser evitados.

Sintomas de intolerância ao glúten: o que você deve saber

O tópico da nutrição tem um papel para todos, pois entramos em contato com ele todos os dias. No entanto, nem todos toleram todos os alimentos igualmente bem. Se você tiver problemas intestinais ou outras queixas após uma refeição, você deve observar no futuro qual parte da comida foi responsável por ela.

Se você tem sintomas persistentes, vale a pena consultar um médico para que ele ou ela possa ajudá-lo a encontrar a causa.

O que é a intolerância ao glúten?

A intolerância ao glúten também é chamada de doença celíaca e tem sido diagnosticada cada vez mais frequentemente em pessoas nos últimos anos. Em uma pessoa que sofre com isso, a ingestão de glúten causa inflamação do intestino delgado. O glúten é uma proteína de glúten encontrada em muitos grãos, tais como trigo, centeio, cevada e espelta.

Glutenunverträglichkeit Symptome

Muitos tipos de grãos contêm glúten. (Fonte da imagem: Kai Pilger/ Unsplash)

A inflamação é desencadeada por um mau funcionamento do sistema imunológico.

É uma doença do sistema imunológico.

O glúten ingerido e a própria transglutaminase do tecido enzimático do corpo, que é responsável pela quebra do glúten, são vistos como o inimigo.

Como estas substâncias se encontram na mucosa intestinal, os ataques do sistema imunológico levam a uma inflamação da mucosa. A longo prazo, isto pode até levar a que os nutrientes não sejam mais absorvidos normalmente através dos intestinos para a corrente sanguínea (1).

Como você adquire a intolerância ao glúten?

A intolerância ao glúten pode ocorrer em diferentes momentos. Pode ser perceptível em bebês ou não apresentar sintomas até a idade adulta. Quanto mais tarde for diagnosticado, maior será o risco de complicações (2).

O porquê da intolerância ao glúten pode ser devido a uma variedade de razões, nem todas as quais ainda não foram pesquisadas. A seguir, gostaríamos de apresentar a você vários fatores que podem ter influência na intolerância ao glúten

  • Predisposição hereditária: Com uma predisposição genética, o risco de desenvolvimento de intolerância ao glúten é três vezes maior (3).
  • Nutrição infantil: O contato precoce e massivo com o glúten nos alimentos pode desencadear a intolerância ao glúten (1).
  • Muitas infecções na infância: Com o aumento das infecções na infância, especialmente do trato respiratório inferior, o risco de ter intolerância ao glúten aumenta (4).
  • Contato com reovírus: A infecção com certas variantes de reovírus pode levar à perda da tolerância do sistema imunológico ao glúten (5).

Quais são os sintomas da intolerância ao glúten?

Os sintomas de intolerância ao glúten podem ser completamente diferentes. Enquanto algumas pessoas não têm sintomas por toda a vida, outras experimentam um desconforto muito significativo com o mínimo de ingestão de glúten (2).

Os sintomas podem ser divididos em duas categorias. Por um lado, há os sintomas que são uma reação direta do corpo à ingestão de glúten. Por outro lado, há reações indiretas que resultam, por exemplo, de danos à mucosa intestinal. Na tabela a seguir, gostaríamos de ilustrar estes diferentes sintomas:

reações diretas reações indiretas
Dor abdominal dor de cabeça (6)
Flatulência doença hepática
Diarréia inflamação da pele
Fezes gordurosas Anemia
Perda de peso Osteoporose
Sangramento intestinal deficiências (por exemplo, vitaminas ou ferro).
Constipação doença cardiovascular (7)

Quando ocorrem os sintomas de intolerância ao glúten?

No caso da intolerância ao glúten, os sintomas podem muitas vezes aparecer algumas horas após a ingestão de glúten. Em alguns outros casos, pode levar um ou dois dias até que os sintomas estejam presentes.

Não é possível dar um prazo geral para todas as pessoas com intolerância ao glúten. O processo depende de como o corpo lida com o processamento do glúten. Mas você também tem que considerar que há pessoas que têm intolerância ao glúten e não mostram nenhum sintoma.

Como você pode detectar a intolerância ao glúten?

O primeiro passo é observar-se durante um longo período de tempo para ver se você experimenta algum sintoma após comer alimentos contendo glúten. Se este for o caso, você deve visitar seu médico de família para descobrir se a intolerância ao glúten é realmente responsável pelos seus sintomas. Seu médico lhe fará algumas perguntas sobre os antecedentes e fará os testes iniciais ou o enviará diretamente a um especialista, um gastroenterologista.

Um teste de anticorpos fornece uma avaliação inicial da doença.

Primeiro, o médico lhe fará perguntas sobre seus sintomas e qualquer doença anterior. Isto irá ajudar a fazer uma avaliação inicial. Se as descrições e os antecedentes corresponderem a uma intolerância ao glúten, mais pesquisas serão feitas nesta direção.

O próximo passo é um teste de anticorpos. Isto geralmente envolve testar o sangue para a transglutaminase do tecido enzimático do próprio corpo. Se o valor for elevado, pode-se assumir que há um mau funcionamento do sistema imunológico e, portanto, uma intolerância ao glúten.

Ao testar, é importante notar que a pessoa testada tem ingerido uma dieta contendo glúten ou tem ingerido uma dieta livre de glúten apenas por algumas semanas. Caso contrário, o resultado não é significativo.

Se o teste de anticorpos forneceu uma indicação de intolerância ao glúten, uma biópsia deve finalmente ser realizada. Isto requer uma endoscopia do estômago e intestino delgado, durante a qual são coletadas amostras da membrana mucosa do intestino delgado. Esta amostra comercial é então examinada em busca de mudanças que são típicas da doença celíaca. Se estes estiverem presentes, pode-se concluir que o paciente é intolerante ao glúten (3).

A intolerância ao glúten pode ser tratada?

Se você sofre de intolerância ao glúten, a primeira coisa que você naturalmente quer saber é como se livrar dele o mais rápido possível. Infelizmente, isto não é possível no momento. As pessoas afetadas têm que viver com esta doença para o resto de suas vidas (1).

Glutenunverträglichkeit Symptome

Se a pessoa não mudar sua dieta, sempre ocorrerão problemas. (Fonte da imagem: HansMartinPaul/ Pixabay)

Para se livrar dos sintomas permanentemente, a única opção é mudar a dieta. Os alimentos que contêm glúten devem ser evitados. Se isso for feito de forma consistente, os sintomas desaparecem rapidamente. Como regra, eles não voltam se o glúten for permanentemente evitado.

Além disso, as conseqüências a longo prazo descritas podem ser evitadas mudando a dieta. Uma dieta sem glúten também resulta em níveis mais altos de colesterol HDL, o que pode ter uma influência positiva nos níveis de colesterol e, portanto, no sistema cardiovascular (8).

Quais alternativas de dieta existem para a intolerância ao glúten?

Nas seções anteriores, você aprendeu muito sobre a origem da intolerância ao glúten e seus sintomas. Tem sido demonstrado que a mucosa intestinal é sempre danificada se o glúten não for constantemente evitado (9). Neste capítulo nós gostaríamos agora de mostrar o que precisa ser considerado em uma dieta sem glúten e como isto poderia parecer.

Alimentos contendo glúten

Se você é intolerante ao glúten, você deve evitar consistentemente todos os alimentos que contenham glúten. Em particular, a atenção deve ser dada aos diferentes tipos de grãos. O glúten está contido nos seguintes tipos de cereais, entre outros

  • Trigo
  • Centeio
  • Cevada
  • Ortografado
  • Espelta verde
  • Einkorn
  • Emmer

Os diferentes tipos de grãos também são usados em muitos alimentos processados. Portanto, por exemplo, as variedades clássicas de pão, massa, pizza, muesli ou bolachas geralmente contêm glúten. Para estar do lado seguro ao comprar, sempre olhe a descrição dos ingredientes em todos os alimentos que não são frescos, mas processados. Em alguns produtos, o glúten é usado como agente de ligação e, portanto, nem sempre é reconhecível à primeira vista.

Alternativas sem glúten

Se você está mudando para uma dieta sem glúten por causa de uma intolerância ao glúten, não há necessidade de ter muito medo da mudança. É possível manter uma dieta equilibrada e saudável sem alimentos que contenham glúten. Os seguintes grãos podem fornecer um suprimento de carboidratos

  • Arroz
  • Milho
  • Millet
  • Trigo de Fivela
  • Amaranto
  • Quinoa

Além disso, as batatas, nas quais o glúten não está presente, também podem fornecer carboidratos. Para todas as pessoas que não querem passar sem produtos prontos como massa, pizza ou pão, tem havido uma escolha cada vez maior de produtos já há alguns anos. Existe também um símbolo especial para tais itens para que as pessoas possam reconhecer mais rapidamente que são produtos sem glúten. Esta é uma espiga de grão cruzada.

Independente do tipo de grão, pessoas intolerantes ao glúten podem comer todos os alimentos que naturalmente não contêm glúten. Isto inclui, por exemplo, todos os tipos de frutas e vegetais, leguminosas, leite ou laticínios e nozes. Novamente, aplica-se o princípio de que, no caso de alimentos processados, deve-se ter cuidado para garantir que nenhum glúten tenha sido usado como aglutinante ou transportador de sabor. Portanto, você deve sempre ler os ingredientes com cuidado ao fazer compras.

Conclusão

Neste artigo, você aprendeu como os sintomas de intolerância ao glúten ocorrem e que forma eles podem assumir. Se você suspeita que não pode tolerar o glúten, você definitivamente deve consultar um médico. É importante descobrir se você tem uma intolerância ao glúten. Se este for o caso, você pode agir cedo e evitar qualquer dano a longo prazo.

Entretanto, ainda não há tratamento que possa se livrar da intolerância ao glúten. Você tem que viver com esta doença e ajustar sua dieta de acordo. Também é possível comer uma dieta equilibrada sem alimentos que contenham glúten. Se você achar difícil no início, um nutricionista pode apoiá-lo nas primeiras semanas da mudança.

Fonte da imagem: Marlene Finn/ 123rf

Referências (9)

1. netdoktor.de: Zöliakie, Dr. med. Ricarda Schwarz, 30.03.2021
Fonte

2. Biagi F, Schiepatti A, Maiorano G, Fraternale G, Agazzi S, Zingone F, Ciacci C, Volta U, Caio G, Tortora R, Klersy C, Corazza GR. Risk of complications in coeliac patients depends on age at diagnosis and type of clinical presentation. Dig Liver Dis. 2018 Jun;50(6):549-552. doi: 10.1016/j.dld.2017.12.001. Epub 2017 Dec 8. PMID: 29277481.
Fonte

3. apotheken-umschau.de: Was ist die Zöliakie? Prof. Dr.med. Dr.rer.nat. Detlef Schuppan, 30.03.2021
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4. Mårild K, Kahrs CR, Tapia G, Stene LC, Størdal K. Infections and risk of celiac disease in childhood: a prospective nationwide cohort study. Am J Gastroenterol. 2015 Oct;110(10):1475-84. doi: 10.1038/ajg.2015.287. Epub 2015 Sep 8. PMID: 26346866.
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5. Bouziat R, Hinterleitner R, Brown JJ, Stencel-Baerenwald JE, Ikizler M, Mayassi T, Meisel M, Kim SM, Discepolo V, Pruijssers AJ, Ernest JD, Iskarpatyoti JA, Costes LM, Lawrence I, Palanski BA, Varma M, Zurenski MA, Khomandiak S, McAllister N, Aravamudhan P, Boehme KW, Hu F, Samsom JN, Reinecker HC, Kupfer SS, Guandalini S, Semrad CE, Abadie V, Khosla C, Barreiro LB, Xavier RJ, Ng A, Dermody TS, Jabri B. Reovirus infection triggers inflammatory responses to dietary antigens and development of celiac disease. Science. 2017 Apr 7;356(6333):44-50. doi: 10.1126/science.aah5298. PMID: 28386004; PMCID: PMC5506690.
Fonte

6. Zis P, Julian T, Hadjivassiliou M. Headache Associated with Coeliac Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2018 Oct 6;10(10):1445. doi: 10.3390/nu10101445. PMID: 30301194; PMCID: PMC6213149.
Fonte

7. Tetzlaff WF, Meroño T, Menafra M, Martin M, Botta E, Matoso MD, Sorroche P, De Paula JA, Boero LE, Brites F. Markers of inflammation and cardiovascular disease in recently diagnosed celiac disease patients. World J Cardiol. 2017 May 26;9(5):448-456. doi: 10.4330/wjc.v9.i5.448. PMID: 28603593; PMCID: PMC5442414.
Fonte

8. Zifman E, Waisbourd-Zinman O, Marderfeld L, Zevit N, Guz-Mark A, Silbermintz A, Assa A, Mozer-Glassberg Y, Biran N, Reznik D, Poraz I, Shamir R. The Effect of Gluten-free Diet on Cardiovascular Risk Factors in Newly Diagnosed Pediatric Celiac Disease Patients. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019 May;68(5):684-688. doi: 10.1097/MPG.0000000000002235. PMID: 30562306.
Fonte

9. Norsa L, Branchi F, Bravo M, Ferretti F, Roncoroni L, Somalvico F, Conte D, Bardella MT, Fabiano S, Barigelletti G, Elli L. Celiac Disease 30 Years After Diagnosis: Struggling With Gluten-free Adherence or Gaining Gluten Tolerance? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018 Sep;67(3):361-366. doi: 10.1097/MPG.0000000000001995. PMID: 29620596.
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Biagi F, Schiepatti A, Maiorano G, Fraternale G, Agazzi S, Zingone F, Ciacci C, Volta U, Caio G, Tortora R, Klersy C, Corazza GR. Risk of complications in coeliac patients depends on age at diagnosis and type of clinical presentation. Dig Liver Dis. 2018 Jun;50(6):549-552. doi: 10.1016/j.dld.2017.12.001. Epub 2017 Dec 8. PMID: 29277481.
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Forschungsbericht
Mårild K, Kahrs CR, Tapia G, Stene LC, Størdal K. Infections and risk of celiac disease in childhood: a prospective nationwide cohort study. Am J Gastroenterol. 2015 Oct;110(10):1475-84. doi: 10.1038/ajg.2015.287. Epub 2015 Sep 8. PMID: 26346866.
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Bouziat R, Hinterleitner R, Brown JJ, Stencel-Baerenwald JE, Ikizler M, Mayassi T, Meisel M, Kim SM, Discepolo V, Pruijssers AJ, Ernest JD, Iskarpatyoti JA, Costes LM, Lawrence I, Palanski BA, Varma M, Zurenski MA, Khomandiak S, McAllister N, Aravamudhan P, Boehme KW, Hu F, Samsom JN, Reinecker HC, Kupfer SS, Guandalini S, Semrad CE, Abadie V, Khosla C, Barreiro LB, Xavier RJ, Ng A, Dermody TS, Jabri B. Reovirus infection triggers inflammatory responses to dietary antigens and development of celiac disease. Science. 2017 Apr 7;356(6333):44-50. doi: 10.1126/science.aah5298. PMID: 28386004; PMCID: PMC5506690.
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Wissenschaftliche Studie
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Wissenschaftliche Studie
Zifman E, Waisbourd-Zinman O, Marderfeld L, Zevit N, Guz-Mark A, Silbermintz A, Assa A, Mozer-Glassberg Y, Biran N, Reznik D, Poraz I, Shamir R. The Effect of Gluten-free Diet on Cardiovascular Risk Factors in Newly Diagnosed Pediatric Celiac Disease Patients. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019 May;68(5):684-688. doi: 10.1097/MPG.0000000000002235. PMID: 30562306.
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Forschungsbericht
Norsa L, Branchi F, Bravo M, Ferretti F, Roncoroni L, Somalvico F, Conte D, Bardella MT, Fabiano S, Barigelletti G, Elli L. Celiac Disease 30 Years After Diagnosis: Struggling With Gluten-free Adherence or Gaining Gluten Tolerance? J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018 Sep;67(3):361-366. doi: 10.1097/MPG.0000000000001995. PMID: 29620596.
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